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PDF Português. Adolesc Saude. Destacamos, principalmente, nessas alteraçoes a preocupaçao das adolescentes com o crescimento das mamas e dos adolescentes em relaçao ao aumento das mamas na puberdade. Abstract: It is of great importance to the medical professionals, especially pediatricians and gynecologists, the understanding and how to conduct, facilitating the clinic and precise diagnosis, of the breast alterations that can be presented by adolescents.

We point in these alterations the worry of the female teenagers with the development of the breasts and of the male teenagers in relation of puberty gynecomastia. Além disso, em virtude do culto ao corpo tao presente na nossa sociedade, além do tamanho e desenvolvimento das mamas tao questionados pelas adolescentes, é também motivo de grande preocupaçao dos adolescentes masculinos o crescimento da mama, quadro chamado de ginecomastia, que hoje constitui uma das principais queixas dos rapazes durante a consulta na adolescência.

Desenvolvimento das mamas. Ginecomastia puberal. Voltar Topo Imprimir. CEP: E-mail: secretaria. As mamas atingem a formaçao completa aos 15 anos.

As outras modificaçoes das mamas dependerao do ciclo gravídico-puerperal. A avaliaçao mastológica implica anamnese cuidadosa e exame físico, e a ultrassonografia. As punçoes-biópsias sao de grande utilidade, sendo que a mamografia pouco acrescenta ao diagnóstico em se tratando de mulheres jovens2. Dos tumores benignos, podemos citar os fibroadenomas, os lipomas, os papilomas intraductais, os adenomas e o tumor filoide.

O tumor maligno mais comum é o carcinoma ductal. Derrames papilares - podem ser causados por traumatismos ou estimulaçao excessiva. Mastites puerperais - ocorrem no pré-parto e no pós-parto. Em diagnósticos de polimastia, poliareolotelia e politelia, indica-se cirurgia na presença de dor, secreçao local ou queixa estética. Importante lembrar que os tumores malignos da mama sao raros, mas sao mais agressivos e de pior prognóstico7. Ocorre na pré-menstruaçao, podendo evoluir com sintomas mais intensos, e decorre da nao adequaçao entre hormônios, metabolismo e estresse da adolescente.

O exame físico bem-feito e a ultrassonografia de mamas podem ajudar no diagnóstico. Em processos inflamatórios e infecciosos, lembrar que o eczema incide nas duas mamas, melhora com corticoide local e banhos de sol. Se o quadro nao apresenta melhora, pensar em biópsia. Hematomas e mastites com presença de abscessos deverao ser drenados. Por se tratar de patologia de alta incidência e com problemas na qualidade de vida e ocasionando sérios problemas psicológicos, é importante o conhecimento da questao pelo pediatra para melhor atender e orientar os clientes e seus pais.

A ginecomastia patológica tem baixa prevalência e depende da presença de patologias crônicas, neoplasias e uso de medicamentos5. Outra possível causa de ginecomastia é a maior sensibilidade dos tecidos periféricos a esta transformaçao. Patologias endócrinas Hipogonadismo : com a ausência da funçao testicular, ocorre maior transformaçao dos androgênios suprarrenais em estrogênios e produçao destes no tecido periférico.

Síndrome de Klinefelter : os portadores dessa síndrome apresentam resistência androgênica, aumento dos níveis de hormônio luteinizante LH e deficiência de testosterona.

Podemos encontrar também nas deficiências de enzimas e em casos de hermafroditismo; Hipertireoidismo ou hipotireoidismo, hiperparatireoidismo : nesta endocrinopatia, ocorre aumento da produçao suprarrenal do androgênio, sendo a androstenediona o principal substrato para secreçao de estrogênios. Doença suprarrenal : hiperplasia e deficiência de ACTH associadas a aumento de LH; ocorre transformaçao de androstenediona em estradiol e estrona, podendo levar à virilizaçao.

Tumores: hipófise, testículos, suprarrenal, fígado e outros. Por uso de medicamentos Antagonistas da testosterona : cetoconazol, espirolactona, cimetidina, fenitoína, ciproterona. A espirolactona e a cimetidina diminuem a síntese de androgênios e impedem a ligaçao destes aos receptores.

Esteroides anabolizantes : uma porcentagem de testosterona é convertida em estrogênio e alguns andrógenos artificiais possuem efeitos de estrogênios, levando à ginecomastia, nem sempre reversível6. Hormônios : estrogênios presentes nos alimentos, em loçoes de uso cosmético, creme vaginal estrogênico em relaçoes sexuais, ingestao acidental de anticonceptivo oral e hormônio tireoidiano.

Doença genital: orquite, varicocele e traumatismo testicular3. Doença infecciosa com comprometimento genital: caxumba3. Ginecomastia familiar Encontrada em alguns membros de uma mesma família, traço recessivo, ligado ao cromossomo X ou autossômico dominante, dependendo do gênero. Nestes casos, a aromatizaçao extraglandular de androgênios merece atençao especial. Nos obesos, costuma regredir após perda de peso, atividade física e restriçao alimentar. Para o estabelecimento do diagnóstico diferencial, uma história clínica bem detalhada, sobre a data do início da ginecomastia antes ou durante a puberdade , a presença de obesidade, doenças crônicas, o uso de medicamentos e casos semelhantes na família sao dados importantes a serem coletados.

Tanner J. Growth at adolescence. Blackwell Scientific Publications Ltda. In: Magalhaes, M. Compêndio de ginecologia infanto-juvenil: diagnóstico e tratamento. Rio de Janeiro: Ed. Medsi, Medicina do adolescente.

Sao Paulo: Sarvier, Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg; , Costa MCO. Ginecomastia na adolescência - atualizaçao. Ribeiro PCP.

O uso indevido de esteróides anabolizantes e energéticos. Medicina do Adolescente. Breast carcinoma in children. JAMA; ,

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